Cũng như xét nghiệm nước tiểu cùng máu, vào chẩn đoán dịch thận thì chụp X-quang hệ tiết niệu là cách thức không thể thiếu thốn được; nhất là các bệnh thận – ngày tiết niệu tạo ra do tắc nghẽn đường dẫn niệu; viêm vì yếu tố vi trùng và đánh giá chức năng thận trong số bệnh lý đó. Có nhiều phương pháp chụp X-quang hệ máu niệu, nhưng phụ thuộc vào từng các loại bệnh cần phải có các chỉ định phù hợp.

Bạn đang xem: X quang hệ tiết niệu


Nội dung đề xuất lưu ý

1. Chụp x-quang hệ huyết niệu không có thuốc cản quang1.3. Đánh giá bán một phim x-quang hệ tiết niệu thông thường và bệnh lý chụp ở tứ thế thẳng2. Chụp x-quang hệ máu niệu gồm thuốc cản quang quẻ vào tĩnh mạch (UIV: urography intravenous).2.3. Sẵn sàng bệnh nhân, phương pháp tiến hànhNhận định kết quả3. Chụp niệu quản ngại bể thận thận ngược dòng bao gồm thuốc cản quang quẻ (uretero pyelographie retrograde, UPR).4. Chụp bàng quang.5. Chụp thận bơm hơi sau phúc mạc (retro peritoneal pneumography) giỏi bơm khí trước xương thuộc (presacral pneumography).6. Chụp hễ mạch thận.7. Chụp bạch mạch.8. Chụp giảm lớp vi tính hệ máu niệu trong chẩn đoán hình hài (CT scanner).

1. Chụp x-quang hệ tiết niệu không có thuốc cản quang

Chụp x-quang thận không tồn tại thuốc cản quang quẻ hay còn được gọi là chụp x-quang hệ huyết niệu không chuẩn chỉnh bị; thường xuyên được chỉ định thoáng rộng nhất.

1.1 hướng đẫn chụp x-quang hệ máu niệu

Phát hiện sỏi cản quang mặt đường tiết niệu (đài – bể thận, niệu quản, bàng quang, niệu đạo).Xác định láng thận.Chẩn đoán minh bạch đau lưng, thắt sườn lưng và vùng thuộc cụt cùng với đau do sỏi tiết niệu.

1.2. Chuẩn bị bệnh nhân

Thụt cởi 2 lần trước khi chụp để sa thải các hình ảnh có thể tạo nhầm lẫn do buồn bực thức ăn hoặc sỏi phân tạo nên.Không uống các loại dung dịch có đặc điểm cản quang trước kia 3 ngày như: bismuth và các thuốc cản quang chụp dạ dày, đại tràng, thực quản…

1.3. Đánh giá chỉ một phim x-quang hệ huyết niệu bình thường và bệnh lý chụp ở bốn thế thẳng

Bình thường

Với chuyên môn chụp tốt phải thấy rõ 2 bóng cơ lòng chậu, thấy rõ trơn của 2 thận bình thường:+ rất trên ngay mỏm ngang đốt sống lưng 11.+ cực dưới ngay lập tức mỏm ngang đốt xương sống thắt lưng 2; thận đề xuất thấp hơn thận trái một đốt sống. Không tồn tại hình cản quang sống thận và niệu quản, bàng quang.

Bệnh lý

Bóng thận to lớn nhiều gặp mặt trong: ứ đọng nước, ứ đọng mủ thận, ung thư thận, khối đông máu trong thận sau chấn thương.Bóng thận không ở vị trí bình thường gặp trong sa thận hoặc thận lạc chỗ. Khi đó cần chụp thận có thuốc cản quang đãng UIV nhằm xác định.Thấy hình ảnh cản quang quẻ của sỏi: to lớn hoặc nhỏ, kiểu dáng không cố định và thắt chặt ở thận, niệu quản, bàng quang đó là sỏi cản quang đãng (sỏi calci phosphat, calci carbonat, amonimagie phosphat…), không thấy được những sỏi không cản quang quẻ (sỏi urat, xanthyl, systin…).Lưu một số trong những trường hợp rất có thể nhầm lẫn là sỏi:Ở vùng thắt sống lưng – hố chậu: sỏi túi mật, sỏi tuỵ, những hạch vôi hoá, sỏi phân, các khối u vào ổ bụng bị vôi hoá, đám vôi hóa vào phồng rượu cồn mạch thận, những mỏm ngang đốt sống.Ở vùng tiểu khung: có không ít hình ảnh dễ nhầm với sỏi máu niệu: các hạch vôi hoá, các dây chằng vôi hoá, những điểm viêm tắc tĩnh mạch (phlebolites).Vùng bàng quang: dễ dàng nhầm với các khối u bàng quang bị vôi hoá, u xơ vôi hoá.

Khi có nghi vấn những hình ảnh cản quang chưa phải ở đường tiết niệu như: mỏm ngang đốt sống, các hạch mạc treo bị vôi hoá, vôi hóa tụy, sỏi phân, sỏi túi mật thì rất cần phải chụp thêm 1 phim nghiêng (sỏi thận thường bắt gặp ở sau cột sống, còn sót lại do các lý do khác thì nghỉ ngơi trước cột sống).Nếu các trường hòa hợp còn nghi hoặc chẩn đoán, rất có thể tiến hành chụp thêm một phim sau 2 tiếng đồng hồ hoặc sau vài ba ngày.

2. Chụp x-quang hệ huyết niệu có thuốc cản quang đãng vào tĩnh mạch (UIV: urography intravenous).

2.1. Nguyên lý, mục đích

Nguyên lý: kỹ thuật này dựa trên nguyên tắc dùng một phương thuốc cản quang gồm chứa iod tung trong nước, có đặc tính tinh lọc chỉ thải qua đường tiết niệu sau khi tiêm vào mạch máu.

Mục đích:+ Đánh giá công dụng bài huyết của thận với lưu thông đường tiết niệu.+ Đánh giá bán hình thái thận – tiết niệu: vạc hiện bệnh tật dị dạng, chấn thương, u, lao thận.+ Phát hiện tại sỏi, tốt nhất là sỏi không cản quang.

2.2. Chỉ định, chống chỉ định

Chỉ định:

Sỏi thận – ngày tiết niệu, ung thư thận, lao thận, tè ra máu, tè dưỡng chấp.Chẩn đoán tách biệt thận to lớn với các khối u khác trong ổ bụng…Sỏi thận – huyết niệu cản quang ko rõ cùng sỏi không cản quang.U nang thận, thận ứ nước.Thiểu sản thận.Tăng áp suất máu nghi do hẹp động mạch thận.Viêm thận – bể thận mãn.Lao thận tè dưỡng chấp.

Chống chỉ định:

Suy thận: lúc ure ngày tiết thanh >8mmol/l hoặc >50mg%.Dị ứng cùng với iod.Đái tiết đại thể vẫn tiếp diễn.Đang gồm suy tim, đang xuất hiện cổ trướng.Đang có thai.

2.3. Sẵn sàng bệnh nhân, cách thức tiến hành

Chuẩn bệnh tật nhân

Xét nghiệm ure, creatinin huyết thanh.Thử phản bội ứng với iod: tiêm dưới domain authority 0,5 – 1 ml thuốc cản quang gồm iod, theo dõi phản bội ứng dị ứng:

Nhẹ: lạnh bốc hoả, ngứa mề đay, phù Quink.Vừa: nôn, bi hùng nôn, tụt tiết áp, nhịp tim cấp tốc hoặc chậm, tổn hại thành mạch tại nơi tiêm.Nặng: khó thở, teo thắt thanh quản, phù phổi cấp, trụy tim mạch.

Thụt toá 2 lần trước khi chụp.Thuốc và dụng cụ chuẩn bị cho xử trí cung cấp cứu

Phương pháp tiến hành

Chụp theo phương pháp thông thườngBệnh nhân nằm ngửa, nhị chân thoải mái.Chụp một phim thận thường trước lúc tiêm dung dịch cản quang, ngay sau đó tiêm 1 ống dung dịch cản quang 20 ml thư thả vào tĩnh mạch trong 10 phút. Sử dụng 2 quả phường để nghiền vào 2 hố chậu (mục đích p. 2 niệu quản để giữ lại thuốc lâu trên đài bể thận không cho nước tiểu có thuốc cản quang xuống bàng quang).Giai đoạn ép: 5 – 7 phút sau thời điểm tiêm thuốc cản quang đãng thì ban đầu chụp phim. Tiếp đó, chụp phim vào các phút 15,30,45 sau tiêm. Ở phút sản phẩm 60 quăng quật ép cùng chụp thêm 1 phim. Trường hợp có nghi hoặc thì chụp thêm một phim nữa sinh sống phút lắp thêm 120.

Chụp theo phương pháp giỏ giọt tĩnh mạch

Chỉ định: sỏi thận sinh vật biển hai bên, chụp UIV thận không bài xích tiết, ure máu cao, chấn thương thận, nghi có dập vỡ vạc thận.

Phương pháp: tăng liều dung dịch cản quang vội 2 – 3 lần thông thường (1 – 1,5 mg/kg cân nặng), hoà dung dịch trong 100 ml hỗn hợp glucoza đẳng trương. Giỏ giọt tĩnh mạch tương đối nhanh vào 10 phút. Không +p niệu quản.

Chụp phim trước tiên ngay sau khi truyền không còn thuốc. Tiếp đến cứ 10 phút chụp 1 phim cho tới hết phút sản phẩm 60. Trường hợp còn nghi ngại thì chụp một phim sinh sống phút máy 120.

Nhận định kết quả
*
*
Chụp UIV hệ tiết niệuThận bình thường:

Ở phim chụp 5 – 7 phút sau tiêm dung dịch cản quang đang thấy thuốc hiện nay hình thâm nhập đều ở cả hai thận, minh chứng thuốc đang ngấm vào nhu mô thận và bài trừ qua mặt đường niệu.

15 phút sau tiêm thấy hiện hình thuốc rõ ở đài – bể thận, hoàn toàn có thể thấy thận với đài bể thận bao gồm hình dạng kích cỡ bình thường, mỗi quả thận gồm 3 đội đài thận to, mỗi đài to chia nhỏ ra 2 – 3 đài thận nhỏ, mỗi đài thận bé dại tận cùng bởi hình càng cua. Nhóm đài thận trên phía lên trên, đội đài thận giữa hướng ra phía ngoài, team đài thận dưới hướng xuống dưới với ra ngoài.

Niệu quản: có chỗ thắt, địa điểm phình, cơ mà không to, 2 lần bán kính 0,5 – 0,7 cm, niệu quản chạy dọc theo hai bên cột sống.

Bệnh lý:

Chức năng:+ không thấy dung dịch cản quang ngấm qua thận do:• Thận mất hoàn toàn chức năng.• rất có thể do một lý do nào kia gây bức xạ ức chế thận, thận im thin thít không thỏa mãn nhu cầu việc thâm nhập thuốc.• không có thận ở chỗ bình thường, thận lạc chỗ.+ bao gồm ngấm thuốc cản quang quẻ nhưng chậm rì rì so với bình thường do tác dụng thận bị suy giảm nhưng chưa mất trọn vẹn (nếu trên khoảng 30 phút không thấy thuốc bài trừ ở đài – bể thận thì công dụng bài tiết đã giảm). Vào trường vừa lòng này yêu cầu chụp thêm 1 phim sau 2 h để đánh giá thận sẽ mất công dụng hoàn toàn giỏi chưa.

Hình thể: có thể có biến dị về dáng vẻ như sau:+ Hình ảnh các đài – bể thận giãn căng thành từng chùm tròn vì chưng chít tắc sinh hoạt phía dưới.+ Hình hình ảnh khuyết những đài – bể thận do những khối khối u ác tính.+ Hình ảnh đài – bể thận kéo dài khoảng bí quyết giữa những đài thận rộng lớn do những khối nang vào thận.+ Hình ảnh đài – bể thận nham nhở, gặp gỡ trong lao thận.+ những hình ảnh dị tật bẩm sinh: thận lạc chỗ, thận đơn, thận móng ngựa, chít dong dỏng chỗ nối niệu quản lí – bàng quang.

3. Chụp niệu quản bể thận thận ngược dòng bao gồm thuốc cản quang (uretero pyelographie retrograde, UPR).

3.1. Mục đích

– phát hiện thuôn hoặc tắc niệu quản bởi sỏi hoặc các vì sao khác; trường hợp còn nghi hoặc sỏi cản quang niệu quản lí thì chụp thận ngược chiếc là phương thức chẩn đoán khẳng định có giá bán trị.– nhằm phát hiện tại hình đài – bể thận niệu cai quản trong trường đúng theo chụp thận thuốc tĩnh mạch không ngấm.

3.2. Chỉ định, chống chỉ định

Chỉ định: Tất cả các trường vừa lòng không chụp được UIV hoặc chụp UIV cho tác dụng không rõ. Tìm những đường dò lưu thông từ bỏ thận sang hệ thống bạch huyết.Chống chỉ định:Khi có nhiễm khuẩn mặt đường niệu: viêm bàng quang, viêm niệu đạo vì dễ khiến viêm bể thận ngược dòng.

3.3. Phương pháp

Đưa sonde ngược cái từ niệu đạo vào bàng quang lên niệu quản lí vào bể thận qua ống soi bàng quang, bơm 12 – 15 ml hỗn hợp thuốc cản quang đãng qua sonde rồi chụp phim đầu tiên ngay sau khoản thời gian bơm thuốc với phim thiết bị hai sau 5 phút.

3.4. Đánh giá bán kết quả

Có thể thấy những hình ảnh bất thường:+ Thấy rõ hình hình ảnh đài – bể thận – niệu quản với các hình ảnh bệnh lý như phần chụp UIV đang mô tả.+ Xác định vị trí những dị vật hoặc những đoạn chít tắc bên trên thận hoặc.

+ Thấy được các đường dò giữ thông trường đoản cú thận lịch sự hệ bạch huyết.

Ưu điểm của phương pháp: chuyển thuốc trực tiếp vào bể thận, thuốc không biến thành pha loãng, yêu cầu đài bể thận rõ; hoàn toàn có thể kết thích hợp rửa bể thận rồi chuyển thuốc phòng sinh vào bể thận cùng lấy nước tiểu từ bể thận để xét nghiệm từng bên thận.

Nhược điểm: chỉ biết được hình dáng đài – bể thận mà do dự được hình dáng thận, tính năng thận, rất dễ khiến cho nhiễm khuẩn từ bên dưới lên, trường hợp bơm mạnh có thể gây vỡ đài bể thận, là chuyên môn tương đối tinh vi nên được hướng đẫn khi thật bắt buộc thiết.

4. Chụp bàng quang.

4.1. Chỉ định

Phát hiện những bệnh lý bàng quang, phát hiện tại dị dạng bóng đái và thể tích bàng quang với bệnh dịch nhân được nhận thận trước ghép.

4.2. Các phương pháp chụp bàng quang

Chụp bàng quang ở thì thuốc xuống bàng quang: theo cách thức chụp UIV.

Chụp bàng quang ngược dòng: để một ống thông mượt vào bàng quang, xịt thuốc cản quang qua ống thông với cân nặng vừa đủ chụp một phim vùng tiểu khung.

Chụp bơm tương đối vào bàng quang: Đặt một ống thông mượt vào bàng quang, bơm căng hơi vào bóng đái với số lượng vừa đủ, rút ống thông chụp phim vùng đái khung.

4.3. Đánh giá kết quả

Bình thường: Dung tích bọng đái 200 – 300 ml, thành bóng đái mềm mại, nhẵn, niêm mạc hồng, không có xung huyết, tinh quái giới cụ thể trên xương mu.

Bệnh lý: Thể tích bàng quang quá nhỏ

5. Chụp thận bơm tương đối sau phúc mạc (retro peritoneal pneumography) hay bơm khí trước xương cùng (presacral pneumography).

Chụp X quang thận sau khi bơm tương đối vào xung quanh hố thận sau phúc mạc, khá được vào tổ chức quanh thận, khá sẽ tách bóc thận và tổ chức nên thấy được rõ thận và tuyến đường thượng thận.

5.1. Chỉ định

+ Phát hiện nay bóng thận, kích cỡ thận, tuyến thượng thận.

Xem thêm: Lòng Trắng Mắt Bị Xanh - Lòng Trắng Mắt Có Màu Xanh

+ phát hiện các dị dạng của thận.

+ phạt hiện những khối u sau phúc mạc, các ổ áp xe cạnh thận.

5.2. Tiến hành

Bơm khí vào khoang phúc mạc qua kim chọc vào điểm sau trực tràng trước xương thuộc cụt: bơm khí vào vào thấy vơi là đúng vị trí.

Khí được dùng là: ôxy hoặc khí trời, lượng khí bơm vào 300 – 500ml. Chú: lúc bơm khí vào mặt nào bắt buộc nằm nghiêng về bên đó, chụp X quang đãng ngay sau thời điểm bơm khí. Bơm khí xong để BN nằm bao phủ phục 5 – 10’ để hơi đi lên hố thận rồi mới chụp, trước chụp cần xác định lượng hơi đang lên hố thận chưa có thể gõ vùng hố thận thấy trong, hoặc cực tốt là chiếu X quang kiểm tra.

Sau khi chụp cho người mắc bệnh nằm bốn thế đầu tốt trong 24h.

5.3. Tai biến

Tai vươn lên là thường gặp gỡ là nhức lưng, nhức bụng, tràn khí dưới da, tràn lúc trung, thất tắc mạch hơi. Đặc biệt đề nghị đề phòng rất có thể có phản xạ xong tim bất ngờ do khối khí phường và kích thích lên cơ hoành. Hiện nay nay, cách thức này ít được dùng vì bao gồm siêu âm thận, nó chỉ được dùng trong một số trường đúng theo để nhận định và đánh giá hình thái con đường thượng thận.

6. Chụp động mạch thận.

6.1. Chỉ định, chống chỉ định

Chỉ định:

+ Để chẩn đoán những đổi khác ở cồn mạch thận: hẹp, tắc, thông, phồng động mạch thận.

+ Tăng áp suất máu mức độ nặng nề mà chữa bệnh thuốc hạ áp nhát có tác dụng kém hoặc không có tác dụng, tuyệt nhất là với những người trẻ tuổi.

+ U, thận đa nang.

+ chấn thương gây vỡ rách nát nhu mô thận đứt mạch máu.

+ Đánh giá chứng trạng động mạch thận của tín đồ cho thận trước khi lấy thận nhằm ghép.

+ Đánh giá phục hồi mạch máu và tác dụng quả thận sau ghép.

Hiện nay, rất âm, CT scanner, cùng hưởng từ là những phương thức không xâm nhập đến kết quả đúng chuẩn nên hướng dẫn và chỉ định này không nhiều được áp dụng, chỉ sử dụng khi nên thiết.

Chống chỉ định: khi có suy thận.

6.2. Cách thức tiến hành

Luồn ống thông catheter qua cồn mạch bẹn lên cồn mạch chủ bụng theo kiểu Seldinger. Khi ống thông lên ở trên chỗ phân chia động mạch thận 1 – 2cm thì bơm xịt thuốc cản quang bằng máy bơm cao áp với tốc độ tiêm và áp lực đè nén mạnh khoảng tầm 10ml/giây mới rất có thể tạo mang lại thuốc cản quang quẻ choán chỗ được lòng mạch và yêu cầu bắt buộc chụp với thời hạn phát tia ngắn (

6.3. Đánh giá chỉ kết quả

Bình thường:

+ Giây lần đầu – 3: thấy đụng mạch thận và những nhánh (thì cồn mạch).

+ Giây sản phẩm công nghệ 4 – 6: thấy hình thận (thì thận).

+ Giây sản phẩm 12: thấy tĩnh mạch thận (thì tĩnh mạch).

+ Giây sản phẩm 60: thấy hình đài – bể thận (thì bài bác tiết).

Bệnh lý:

+ Tăng sinh mạch ở vị trí có u ác tính tính của thận.

+ bớt sinh mạch máu ở những vùng có khối u nang.

+ Phình động mạch thận, thon thả động mạch thận ở người bị bệnh tăng huyết áp, rất có thể thấy nhánh phụ của hễ mạch thận.

7. Chụp bạch mạch.

7.1. Hướng dẫn và chỉ định và tiến hành

Chỉ định: chẩn đoán những trường hòa hợp rò bạch mạch.

Tiến hành: tìm kiếm bạch mạch vùng mu chân bằng cách tiêm xanh Evans bên dưới da đang ngấm tinh lọc vào bạch mạch.

Bộc lộ bạch mạch: cần sử dụng kim nhỏ luồn vào bạch mạch, bơm thuốc cản quang đãng dầu các loại lipiodol cực lỏng (lipiodolultra fluide) bởi bơm áp lực.

Chụp phim thận sau bơm 30’ mang lại 1h.

7.2. Đánh giá bán kết quả

Sau lúc tiêm, dung dịch cản quang ngấm vào khối hệ thống bạch mạch quanh thận. Ngôi trường hợp căn bệnh lý có thể thấy giãn các đường bạch mạch, hoặc thấy thâm nhập thuốc vào đài bể thận là tất cả dò chăm sóc chấp vào thận (đái chăm sóc chấp).

8. Chụp giảm lớp vi tính hệ huyết niệu vào chẩn đoán hình hài (CT scanner).

8.1. Nguyên tắc chụp cắt lớp vi tính hệ ngày tiết niệu

Năm 1971, CT scanner được ứng dụng lần trước tiên để chụp sọ não. Từ kia tới nay, CT scanner cách tân và phát triển không kết thúc và phạm vi áp dụng của nghệ thuật này được không ngừng mở rộng vào các chuyên khoa, trong số ấy có chẩn đoán hình hài thận – ngày tiết niệu. Nguyên lý của chụp cắt lớp vi tính phụ thuộc vào sự khác biệt về đậm độ của các chất kết cấu nên tổ chức – ban ngành được chụp hiển thị trên screen tại các lớp cắt không giống nhau qua xử lý sử dụng máy vi tính.

Trong cơ thể, các mô, cơ quan không giống nhau được kết cấu nên bởi các chất có trọng lượng phân tử khác nhau và bao gồm đậm độ không giống nhau. Những tổ chức gồm trọng lượng phân tử lớn, đậm chiều cao sẽ cản các tia X; khi đó, hình chụp cắt lớp vi tính được thể hiện bằng hình sáng sủa trên phim, ví như hình xương. Những tổ chức bao gồm trọng lượng phân tử nhỏ, đậm độ thấp vẫn ít cản tia X; lúc đó, chụp CT scanner sẽ đến hình tối (hay hình đen) bên trên phim, như: hình của dịch, nước, hơi.

Các công dụng thu được qua đọc những phim chụp cắt lớp vi tính góp ta có thể chẩn đoán xác minh hoặc chẩn đoán phân biệt các hình hơi, hình dịch, hình máu new chảy, hình tiết đông, dịch thấm, dịch tiết, áp xe, những khối u… Ở toàn bộ các cơ quan, trong các số ấy có thận – máu niệu.

8.2. Chỉ định và hướng dẫn và kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính hệ máu niệu

Chỉ định: Chụp cắt lớp vi tính để chẩn đoán căn bệnh thận không hẳn là kỹ thuật rộng thoải mái mà chỉ được sử dụng trong một trong những trường hợp: nghi vấn tuyến thượng thận, u sau phúc mạc, u thận, tuyển chọn thận (nang thận), lao thận, chấn thương thận.

Kỹ thuật: trong chuyên môn chụp cắt lớp vi tính, những lớp cắt bao gồm độ dày là 10mm, bước đầu từ đốt sống D11 cho đốt sinh sống thắt sườn lưng L5. Trong một trong những trường hợp bắt buộc phải làm rõ nhu mô thận và con đường tiết niệu thì rất có thể tiêm dung dịch cản quang mặt đường tĩnh mạch trước khi thực hiện làm kỹ thuật chụp vi tính giảm lớp.

8.3. Hình ảnh bệnh lý hệ ngày tiết niệu trên phim giảm lớp vi tính

U nghỉ ngơi nhục thận: bên trên phim chụp cắt lớp vi tính thấy tất cả khối tăng tỷ trọng, làm cho to một cực của thận, chèn ép đài – bể thận vùng tương ứng.

U chèn đẩy niệu quản với gây giãn đài – bể thận phía trên.

U đường thượng thận: thấy khối u tăng tỷ trọng dạng lựa chọn vùng cực trên thận, rất có thể một bên hoặc hai bên. Sau tiêm dung dịch cản quang đãng khối u ko ngấm thuốc cản quang.

Kén thận: chỉ thấy một kén đơn chiếc có kích thước tùy ở trong vào độ phệ của kén.

Thận đa kén: là hầu hết ổ bớt tỷ trọng hình tròn, bờ rõ, kích cỡ khoảng vài ba centimet, không đều, thường tất nhiên kén trong gan.

Chấn thương thận: chụp cắt lớp vi tính cho biết hình dạng, vị trí những đường dập vỡ.