các thuốc giãn cơ vân được áp dụng để điều trị những tình trạng tương quan đến cơ tăng tính kích thích (hyperexcitable) – cụ thể là co cứng lại và co thắt cơ. Tuy vậy hai thuật ngữ này thường được sử dụng sửa chữa cho nhau, nhưng co cứng lại và co cứng cơ là nhì bất thường riêng lẻ nhau. Mặc dù nhiên, việc sử dụng thuốc giãn cơ là tựa như nhau trong nhì trường hợp cũng chính vì mục đích cuối cùng là bình thường hóa tính kích ưng ý của nhưng lại không làm bớt quá mức công dụng cơ.Các bài thuốc được trình diễn trong nội dung bài viết này làm bớt tính kích ưng ý và teo cơ trải qua tác động ở mức tủy sống, ngơi nghỉ synap thần ghê cơ hoặc trong bao gồm tế bào cơ. Một số tài liệu cũng phân bài thuốc chẹn synap thần tởm cơ như dẫn xuất curare với succinylcholine là dung dịch giãn cơ vân. Tuy nhiên, đúng hơn nữa thì những bài thuốc này được phân loại là thuốc làm liệt cơ (paralytics) vị chúng loại bỏ sự co cơ bằng phương pháp ngăn chặn sự dẫn truyền tại liên kết thần kinh. Bài thuốc làm liệt cơ vân này được sử dụng đa phần trong gây nghiện toàn thân. Dung dịch giãn cơ vân thường không bức tường ngăn sự co cơ; bọn chúng chỉ chũm gắng bình thường hóa tính kích phù hợp của cơ để giảm đau và cải thiện chức năng vận động.

Bạn đang xem: Nhóm thuốc giãn cơ vân

CO CỨNG VÀ teo THẮT CƠ – GIÃN CƠ 

Việc sử dụng thuật ngữ co cứng lại thường lộn lạo (và không đúng) với co thắt. Trong bài viết, các thuật ngữ này sẽ tiến hành sử dụng để thể hiện hai các loại tăng tính kích ưa thích khác nhau, là kết quả của những bệnh lý cơ bản khác nhau.Co cứng (Spasticity) xẩy ra ở nhiều người mắc bệnh sau tổn thương hệ thần kinh trung ương (CNS), bao gồm tuỷ sinh sống (ví dụ: xơ cứng rải rác, tổn thương tủy sống) với não (ví dụ: bỗng nhiên quy, bại não, phạm phải chấn thương sọ não). Triệu chứng co cứng được đặc trưng chủ yếu vì chưng phản xạ kéo căng cơ (muscle stretch reflex) tăng quá mức (Hình 13-1). Vận động phản xạ không bình thường này phụ thuộc vào tốc độ (velocity-dependent).

|- Được share bởi technology Y Khoa MDT -|

Co thắt (Spasms)cơ vân tế bào tả tăng thêm độ căng thường nhìn thấy ở cơ xương sau một vài chấn mến và bệnh lý hệ cơ xương khớp, như chấn thương cơ hoặc chèn ép rễ thần kinh. Sự căng cơ này là không tự chủ, vì vậy bệnh nhân không thể thư giãn giải trí cơ. Teo thất khác với teo cứng. Vị chúng bởi vì chấn mến các cấu trúc cơ xương hoặc rễ thần khiếp ngoại vi. Chứ chưa hẳn là tổn thương thần tởm trung ương. Teo thắt cơ thường là căng cứng liên tục của các cơ toàn thể khác. Cùng với sự gia tăng phản xạ kéo căng phụ thuộc vào vận tốc trong co cứng. Vì sao gây ra teo thắt cơ vẫn không được hiểu rõ.

Một số người sáng tác cho rằng teo thất cơ xẩy ra do một vòng luẩn quần được tạo nên khi chấn thương lúc đầu gây nhức và teo thắt cơ. Làm tăng đầu vào cảm hứng hướng trung tâm đến tủy sống. Do đó liên tiếp kích mê thích tế bào thần kinh vận chuyển alpha gây teo thất những hơn. Những người sáng tác khác nhận định rằng co thắt cơ xảy ra do một cơ chế đảm bảo an toàn phức tạp. Theo đó những co cơ nhằm nâng đỡ cấu tạo xương khớp bị chấn thương. Dù nguyên nhân gì, teo cơ thường xuyên (tonic)thường gây đau. Vì chưng sự tích tụ những chất đưa hoá gây nhức (như lactate).

*
Hình 1. Sơ đồ vật minh họa các thành phần cơ phiên bản của sự phản xạ kéo căng (stretch reflex).|- Được chia sẻ bởi technology Y Khoa MDT -|

Thông thường, các trung tâm trung khu thần kinh cao hơn kiểm soát độ tinh tế của bức xạ này bằng cách ức chế những kết nối synap vào tủy sống. Co cứng lại được cho là xẩy ra khi tác động của những trung tâm cao hơn này bị mất do chấn thương óc hoặc tổn thương những đường dẫn truyền trở lại trong tủy sống.

CÁC THUỐC CHỐNG co THẮT – GIÃN CƠ

Diazepam- Giãn cơ

Diazepam ảnh hưởng lên hệ trung khu thần kinh và là một trong những loại dung dịch giải lo âu.

Về cơ bản, diazepam và những benzodiazepin không giống hoạt động bằng cách tăng công dụng ức chế trung ương của axit gamma-aminobutyric (GABA). Diazepam thêm với các thụ thể nằm ở các synap GABAergic và có tác dụng tăng sự ức sản xuất bởi GABA tại liên kết thần ghê đó. Diazepam ngoài ra hoạt rượu cồn như một chất giãn cơ trải qua cơ chế này, có tác dụng tăng công dụng ức chế của GABA đối với hoạt động của neuron đi lại alpha trong tủy sống.Thuốc cũng có thể có một số chức năng an thần bên trên tuỷ sống, và một vài đặc tính giãn cơ của nó rất có thể do chức năng an thần thông thường này.

Sử dụng

Diazepam đã làm được sử dụng thoáng rộng trong khám chữa co thất liên quan đến gặp chấn thương cơ xương như căng nhức cơ thất lưng cấp tính. Thuốc cũng đã được sử dụng để điều hành và kiểm soát co thất cơ tương quan đến độc tố uốn ván (ức chế teo thất của thanh quản ngại và những cơ khác).

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ chính với diazepam là liều nhằm gây giãn cơ vân cũng tạo an thần và có tác dụng giảm khả năng tâm thần chuyển vận nói chung. Dung dịch cũng rất có thể gây dựa vào về thể chất, và ngừng thuốc chợt ngột sau khoản thời gian sử dụng kéo dài rất có thể gây teo giật, lo lắng, kích động, nhịp tim cấp tốc và thậm chí tử vong. Bởi vì đó, thuốc tất cả thể bổ ích khi sử dụng ngắn hạn với những co thất cơ cung cấp tính, nhưng không nên sử dụng thọ dài.

Các Thuốc chống Co Thắt Tác Động Trung Ương – Giãn cơ 

Một số loại hợp chất ảnh hưởng tác động trung ương nhằm làm thư giãn và giải trí cơ và sút co thất cơ đã được áp dụng trên lâm sàng. Một số trong những thuốc phổ biến như cyclobenzaprine (Flexeril), carisoprodol (Soma) và các loại thuốc khác được liệt kê trong Bảng 1. Cơ chế hoạt động của những phương thuốc này vẫn chưa được xác định rõ ràng.Tác dụng của dung dịch giãn cơ cụ thể đối với hóa chất thần ghê thần gớm trung ương có thể khác nhau, tuy nhiên, toàn bộ các loại thuốc này hoàn toàn có thể có bình thường một nguyên tắc là bọn chúng làm tăng an thần ở thần kinh trung ương (giảm tính kích thích trung khu thần kinh nói chung), dẫn cho an thần toàn thân, cho nên dẫn đến thư giãn cơ vân. Vì chưng đó, dường như như một số tác dụng giãn cơ của chúng là do chức năng an thần nuốm vì chức năng chọn thanh lọc trên những con đường phản xạ tế bào thần kinh cố gắng thể.

Sử dụng

Những loại thuốc này hay được áp dụng để hỗ trợ cho nghỉ ngơi cùng vật lý điều trị để giảm co thắt cơ liên quan đến chấn thương và nhức cơ xương cấp cho tính trong thời gian ngắn. Bọn chúng thường được thực hiện kết phù hợp với thuốc sút đau NSAID hoặc acetaminophen, aspirin.

|- Được chia sẻ bởi công nghệ Y Khoa MDT -|
*
Bảng 1: CÁC THUỐC THƯỜNG SỬ DỤNG ĐỂ ĐIỀU TRỊ co THẮT CƠ

Tác dụng phụ

Do công năng an thần của chúng, chức năng phụ chính của không ít loại thuốc này là bi thương ngủ và chóng mặt. Hoàn toàn có thể xảy ra nhiều tác dụng phụ khác, bao hàm buồn nôn, váng đầu, chóng mặt, mất cân bằng và nhức đầu, tùy thuộc vào bệnh nhân và phương thuốc được sử dụng.Sử dụng lâu dài hoặc rất nhiều các phương thuốc này cũng có thể gây ra chứng trạng dung hấp thụ và phụ thuộc về thể chất (đặc biệt là carisoprodol). Vày đó, những loại thuốc chống co thất tác dụng trung ương này chỉ được thực hiện để bớt co thất cơ trong thời gian ngắn với các tình trạng cấp tính (đau lưng, đau cổ …) tuy vậy không được khuyến khích thực hiện kéo dài.

CÁC THUỐC CHỐNG co CỨNG – GIÃN CƠ

Các thuốc thường được thực hiện trong chữa bệnh co cứng bao gồm baclofen, dantrolene natri, diazepam, gabapentin với tizanidine. Độc tố botulinum cũng rất có thể được áp dụng tại nơi để điều trị co cứng cơ nạm thể.

Baclofen – Giãn cơ 

Tên chất hóa học của baclofen là beta- (p-chlorophenyl) -GABA. Như cái tên thường gọi này mang lại thấy, baclofen là một dẫn xuất của hóa học dẫn truyền thần kinh ức chế tw GABA. Tuy nhiên, bên cạnh đó có một số khác biệt giữa baclofen với GABA. Baclofen hình như gắn tinh lọc lên các thụ thể GABA đặc hiệu, là thụ thể GABAB (khác với thụ thể GABAA) . Baclofen hoạt động như một hóa học chủ vận GABA, ức chế sự dẫn truyền vào tủy sống các liên kết thần kinh thế thể.Khi được áp dụng như một loại thuốc giãn cơ, baclofen dường như có tính năng ức chế hoạt động của neuron chuyển vận alpha vào tủy sống. Sự ức chế này ví dụ xảy ra bằng phương pháp ức chế các tế bào thần kinh kích thích sinh sản synap với tế bào thần kinh chuyên chở alpha (ức chế trước/tiền synap) và bằng cách ảnh hưởng trực tiếp đến bạn dạng thân tế bào thần kinh vận chuyển alpha (ức chế sau synap). Tác dụng là giảm hoạt động vui chơi của neuron vận chuyển anpha, dẫn đến thư giãn giải trí của cơ vân.

Sử dụng

Baclofen được sử dụng bằng đường uống để chữa bệnh co cứng liên quan đến tổn hại tủy sống vì chấn thương hoặc mất myelin bởi xơ cứng rải rác (MS).

|- Được chia sẻ bởi technology Y Khoa MDT -|

Baclofen thường là dung dịch được chắt lọc để bớt co cứng cơ tương quan đến MS bởi thuốc tạo thành các tác dụng hữu dụng với hết sức ít tính năng phụ. Điều trị bởi Baclofen cũng ít tạo ra tình trạng yếu cơ body toàn thân hơn so với thuốc giãn cơ công dụng trực tiếp, ví dụ như dantrolene. Baclofen cũng tương đối ít có công dụng phụ rộng khi được thực hiện để giảm co cứng sinh hoạt tổn yêu mến tủy sống do chấn thương.Mặc cho dù baclofen được dùng bằng mặt đường uống ở phần nhiều bệnh nhân, nó cũng rất có thể được dùng bằng phương pháp bơm truyền trong màng cứng (intrathecal baclofen pump) làm việc những người bệnh bị co cứng nặng, không đáp ứng với khám chữa thông thường. Do ít thực hiện ở nước ta nên bề ngoài này ko được đàm luận trong bài xích này.

*
Bảng 2: CÁC THUỐC CHỐNG co CỨNG

*Liều phòng co giật

Tác dụng phụ

Khi ban đầu điều trị bởi baclofen. Công dụng phụ thường chạm chán nhất là bi thiết ngủ loáng qua, thường xuyên mất đi sau vài ngày. Thuốc không nhiều có tác dụng phụ không giống ở người bị bệnh tổn yêu đương tuỷ sống.Khi thực hiện ở bệnh dịch nhân thốt nhiên quy hoặc cho những người cao tuổi. Đôi khi rất có thể gây lẫn lộn với ảo giác.

Các tác dụng phụ khác, xẩy ra tuỳ người. Bao hàm mệt mỏi, bi lụy nôn, nệm mặt, yếu hèn cơ cùng đau đầu. Việc xong sử dụng baclofen bất thần cũng rất có thể gây ra các triệu hội chứng cai như tăng thân nhiệt, ảo giác và teo giật.

Dantrolene natri

Thuốc giãn cơ duy nhất hiện tại có tính năng trực tiếp lên tế bào cơ vân là dantrolene sodium (Dantrium). Thuốc này hoạt động bằng cách gắn cùng với thụ thể ryanodine các loại 1, ở trên những kênh canxi trong lưới tương cơ (tương bào cơ vân – sarcoplasmic reticulum) của cơ vân. Khi gắn thêm với những thụ thể này, dantrolene khắc chế sự mở kênh cùng giải phóng can xi từ lưới tương cơ hóa học trong tế bào cơ lúc bị kích ưa thích (Hình 13-3).Bình hay khi bị kích thích bởi điện gắng hoạt động. Canxi được hóa giải từ khu vực dự trữ ở những tương cơ này làm cho khởi phân phát sự link (bắt cầu). Của các tơ cơ và gây teo cơ (cơ chế trượt). Trải qua ức chế giải hòa canxi, dantrolene. Làm sút sự teo cơ và cho nên vì vậy giúp tăng cường thư giãn.

*
Hình 2. Cơ chế vận động có thể bao gồm của natri dantrolene (Dantrium).

Dantrolene chặn các kênh trong mạng lưới tương bào cơ vân, cho nên cản trở giải phóng canxi lên những sợi co thất (actin, myosin). Sự teo cơ bị giảm vì bao gồm ít can xi hơn cho quá trình bắt mong giữa các sợi actin và myosin.

Sử dụng

Dantrolene thường xuyên có kết quả trong khám chữa co cứng nặng, bất cứ bệnh lý nguyên nhân.Thuốc hoàn toàn có thể làm sút tình trạng co cứng lại ở những người mắc bệnh bị thương tổn tuỷ sống, MS quá trình nặng, bại não hoặc chợt quy.Dantrolene không được kê 1-1 để chữa bệnh co thắt cơ vì chấn yêu quý cơ xương.

|- Được chia sẻ bởi technology Y Khoa MDT -|

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ thường gặp nhất của dantrolene là yếu đuối cơ toàn thân; bởi vì dantrolene làm giảm giải phóng can xi ở các cơ xương khắp cơ thể, không chỉ là ở các mô bị tăng tính kích thích. Bởi vậy, việc sử dụng dantrolene nhiều lúc phản chức năng (dù sút co cứng tuy nhiên bù lại bị yếu tải toàn thân).Thuốc này cũng hoàn toàn có thể gây truyền nhiễm độc gan, và các trường phù hợp viêm gan nặng đã được báo cáo.Các tác dụng phụ khác, ít rất lớn hơn nhiều khi xảy ra vào vài ngày đầu điều trị bao gồm buồn ngủ, nệm mặt, bi quan nôn cùng tiêu chảy, dẫu vậy thường chỉ nhoáng qua.

Diazepam

Như đang nêu sinh sống trên, diazepam có kết quả giảm teo cứng cũng tương tự co thất cơ vì chưng nó làm tăng tính năng ức chế GABA nghỉ ngơi thần tởm trung ương.Sử dụngDiazepam được áp dụng cho người bị bệnh co cứng do tổn yêu quý tuỷ sống và nhiều lúc có kết quả ở người bệnh bại não.

Tác dụng phụ

Việc áp dụng diazepam như 1 thuốc kháng co cứng bị tiêu giảm bởi tính năng an thần của thuốc nó. Thực hiện thuốc kéo dãn cũng hoàn toàn có thể gây ra triệu chứng dung nạp và chịu ràng buộc thể chất. Tuy nhiên, diazepam rất có thể là một chọn lựa cho một số trong những bệnh nhân bị co cứng lại nhẹ. Hay là thuốc cung ứng cho các loại thuốc phòng co cứng khác.

Xem thêm: Beecost Mua Thông Minh - Những Người Yêu Thích Tomoyo Dadouji

Gabapentin

Được vạc triển ban sơ như một bài thuốc chống động kinh. Gabapentin (Neurontin) cũng đã cho biết thêm tác dụng có tương lai trong điều trị co cứng. Bài thuốc này lúc đầu được cho là gây ức chế tủy sống trải qua tác cồn lên các thụ thể GABA. Cơ mà gabapentin hoàn toàn có thể hoạt động bằng phương pháp ức chế mẫu canxi đi vào ở những đầu rễ thần kinh trước synap. Khu vực giải phóng glutamate và những chất dẫn truyền thần kinh kích ưng ý khác. Luồng canxi đi vào những đầu tận thuộc synap. Thường xuyên tạo đk giải phóng những chất dẫn truyền thần tởm tại các synap.

Thông qua ức chế chiếc canxi. Gabapentin làm sút giải phóng chất dẫn truyền thần kinh kích ham mê trước/tiền synap. Vì vậy làm giảm mức độ kích say đắm ở hệ thần khiếp trung ương. Sự bớt kích thích cục bộ này được biết làm giảm hoạt tính của tế bào thần kinh chuyển động alpha. Và tiếp sau tạo sự thư giãn và giải trí cơ vân. Tuy nhiên,cơ chế đúng chuẩn mà bài thuốc này tạo ra nên tính năng chống co cứng. Vẫn tồn tại đang được nghiên cứu.

Sử dụng

Gabapentin có công dụng trong bớt sự teo cứng. Liên quan đến tổn hại tủy sống và căn bệnh đa xơ cứng. Gabapentin cũng hữu ích trong điều trị các loại nhức thần kinh khác nhau. Vị đó, dung dịch này hoàn toàn có thể mang lại lợi ích kép. Ở những người bệnh bị tổn hại thần tởm gây co cứng và nhức thần gớm mạn tính.

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ thiết yếu của thuốc này là an thần, mệt mỏi, đau đầu và thất điều.

Tizanidine

Tizanidine (Zanaflex) được phân loại như một hóa học chủ vận alpha-2 adrenergic. Tức là nó link có tinh lọc với những thụ thể alpha-2 trong hệ thần kinh trung ương và kích mê say chúng. Các thụ thể alpha-2 được tìm kiếm thấy ở các vị trí không giống nhau. Trong não với tủy sống, bao gồm màng trước synap và sau synap. Của những tế bào thần tởm trung gian (interneurons) ngơi nghỉ tủy sống kiểm soát và điều hành khả năng phấn kích của tế bào thần kinh chuyển vận alpha.Kích thích các thụ thể alpha-2 này ức chế câu hỏi kích hoạt những neuron trung gian chuyển tiếp thông tin đến neuron đi lại alpha (các neuron trung gian này thuộc các cung sự phản xạ đa synap trong tủy sống).Do đó, Tizanidine bên cạnh đó có tác dụng chống co cứng lại qua câu hỏi kích thích những thụ thể alpha-2 trên các đầu tận cùng trước và sau synap của các neuron trung gian nghỉ ngơi tuỷ sống. Sự kích thích hợp này làm bớt sự giải phóng những chất dẫn truyền thần kinh. Kích say mê từ các đầu tận thuộc trước synap (ức chế chi phí synap) và bớt tính sướng của tế bào thần tởm sau synap (ức chế hậu synap). Sự ức chế các neuron trung gian sống tủy sống. Dẫn đến bớt kích ham mê lên tế bào thần kinh tải alpha. Tiếp đến giảm sự co cứng lại ở hồ hết cơ xương vì chưng nơron đó cung cấp.

|- Được chia sẻ bởi công nghệ Y Khoa MDT -|

Sử dụng

Tizanidine được sử dụng hầu hết để kiểm soát và điều hành tình trạng co cứng vị tổn mến tuỷ sinh sống (ví dụ: xơ cứng rải rác, chấn thương tủy sống), cùng thuốc này cũng có thể có kết quả trong điều trị co cứng ở những người dân bị tổn thương óc (ví dụ: thốt nhiên quy, gặp chấn thương não mắc phải).Tuy nhiên, do có một vài quan ngại ngùng rằng tizanidine có thể làm chậm quy trình phục hồi tế bào thần ghê sau gặp chấn thương não, vì chưng vậy một vài thầy thuốc không muốn sử dụng thuốc này trong tiến độ cấp tính của bất chợt quy hoặc gặp chấn thương sọ não.Bởi do nó hoàn toàn có thể ức chế băng thông đau trong tủy sống, tizanidine cũng đã được sử dụng để đau đầu mạn tính điều trị và các loại đau mạn tính khác (ví dụ, đau xơ cơ, hội bệnh đau vùng phức tạp..).Khi sử dụng như một thuốc phòng co cứng, tizanidine ngoài ra có hiệu quả tương đương baclofen hoặc diazepam con đường uống, nhưng mà tizanidine nói chung có công dụng phụ nhẹ hơn và ít gây ra tình trạng yếu đuối cơ toàn thân hơn so với những thuốc khác.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp mặt nhất liên quan đến tizanidine bao gồm an thần, choáng váng và thô miệng. Bởi ít làm yếu cơ toàn thân. Tizanidine rất có thể là một lựa chọn xuất sắc hơn đối với baclofen. Hoặc diazepam ở những căn bệnh nhân yêu cầu giảm co cứng trong khi bảo trì đủ sức mạnh cơ để dịch chuyển, di chuyển ..

SỬ DỤNG BOTULINUM ĐỂ LÀM GIÃN CƠ

Tiêm độc tố botulinum là 1 trong phương thức mới. Để kiểm soát điều hành tình trạng kích thích trên mức cần thiết của cơ cục bộ. Độc tố botulinum là 1 trong dạng tinh khiết của độc tố gây ngộ độc làm thịt (botulism). Thực hiện toàn thân của độc hại này rất có thể cực kỳ gian nguy hoặc tạo tử vong. Bởi nó ức chế sự giải phóng acetylcholin từ các đầu tận cùng trước synap sinh hoạt điểm nối thần khiếp cơ xương. Mất giải hòa acetylcholine trước synap dẫn mang đến liệt gai cơ tương ứng.

Do đó, chất độc botulinum toàn thân hoàn toàn có thể gây tê liệt lan rộng, bao hàm mất tính năng cơ hô hấp. Tuy nhiên, việc tiêm vào các cơ khu vực trú rất có thể cô lập độc tố bên phía trong các cơ này. Tạo ra các chức năng cục bộ hữu dụng đối với một số dạng kích thích quá mức của cơ.

Cơ Chế Hoạt Động

Độc tố botulinum bị nóng bỏng bởi các glycoprotein nằm ở bề mặt. Của đầu tận thuộc trước synap làm việc điểm nối thần kinh cơ của xương. Sau khoản thời gian gắn vào màng, chất độc sẽ lấn sân vào đầu tận thuộc trước synap. Và ức chế các protein dung hòa hợp (fusion protein) quan trọng để giải hòa acetylcholine (cụ thể là receptor SNARE). Cơ bị tác động sẽ bị liệt ở một mức nút độ nào đó cùng thư giãn. Vày chất độc ngăn cản sự hóa giải acetylcholine.Thông qua ảnh hưởng trực tiếp lên tính kích yêu thích của cơ, độc tố botulinum cũng rất có thể có các tác dụng sinh lý thần tởm khác ở tầm mức tủy sống. Có nghĩa là làm sút co cứng có thể dẫn cho những chuyển đổi sinh lý thần kinh tinh vi ở tủy sống. Sau cuối dẫn tới sự việc kiểm soát tính năng vận động thông thường hơn ở cả cơ được tiêm và cơ đối vận của nó.

Nói biện pháp khác, sự sút luồng truyền phía tâm quá mức cho phép từ cơ bị teo cứng. Rất có thể giúp tùy chỉnh cấu hình lại cơ mức độ kích thích hợp lý và phải chăng hơn ở mức tủy sống. Bởi đó cải thiện luồng truyền ly vai trung phong đến các cơ được tiêm với cơ đối vận.

|- Được chia sẻ bởi technology Y Khoa MDT -|

Ngoài ra, các nghiên cứu từ mô hình động vật. Cho thấy thêm rằng khi độc tố botulinum được tiêm vào cơ xương. Hóa học này cuối cùng có thể đi mang đến hệ trung khu thần kinh qua tải trong tế bào thần khiếp vận động. Thông sang 1 quá trình được gọi là chuyển động ngược trụ trục (retrograde axonal transport). Botulinum cũng có thể được di chuyển từ các neuron tải đến các neuron khác. Ở tuỷ sinh sống và cho các cấu tạo hệ thần ghê trung ương cao hơn bằng những đường phía tâm bên trong tủy sống. Phần đông phát hiện tại này mang đến thấy. Độc tố botulinum rất có thể không chỉ ảnh hưởng đến sự dẫn truyền tại điểm nối thần khiếp cơ. Mà còn có thể thay đổi sự dẫn truyền thần tởm trong hệ thần kinh trung ương.

*
Hình 3. Cơ chế hoạt động vui chơi của độc tố botulinum tại điểm nối thần tởm cơ.

Tại một synap thông thường (hình bên trái), những protein dung phù hợp kết nối những túi cất acetylcholine (ACh). Cùng với màng trước synap. Với ACh được hóa giải qua quy trình xuất bào. Độc tố botulinum (đại diện vì chưng chữ “BTX” ở mặt phải) liên kết với đầu tận thuộc trước synap và đi vào đầu tận cùng, tại đó nó phá hủy các protein dung hợp nhằm ACh thiết yếu được giải phóng.

*

Sử Dụng Botulinum Toxin trên Lâm Sàng

Hiện có hai loại độc tố botulinum sử dụng trong lâm sàng: độc tố botulinum nhiều loại A cùng B. Các loại này hơi không giống nhau về hóa học, thời hạn tác dụng, v.v. Một số loại điều trị phổ biến nhất được áp dụng là nhiều loại độc tố botulinum A (Botox, Dysport). Độc tố botulinum một số loại B (Myobloc) có thể hữu ích nghỉ ngơi những bệnh nhân phát sinh miễn dịch với chất độc dạng A.

|- Được share bởi technology Y Khoa MDT -|

Độc tố botulinum vẫn được áp dụng để kiểm soát và điều hành chứng loạn trương lực cơ(dystonia) khu trú, bao hàm các tình trạng như vẹo cổ vì chưng co thắt (spasmodic torticollis), teo thất mi đôi mắt (blepharospasm), loàn trương lực cơ thanh quản, lác và một trong những dạng loàn trương lực khu trú khác. Khi được áp dụng điều trị. Một lượng nhỏ tuổi độc tố này được tiêm vào trực tiếp vào các cơ loàn trương lực. Và các cơ này bắt đầu thư giãn trong khoảng vài ngày mang lại 1 tuần. Kỹ thuật này tương đối bình yên và hiệu quả ở nhiều dịch nhân. Nhưng tác dụng có thể chỉ nên tạm thời.

Các triệu triệu chứng thường trở lại trong tầm 3 mon sau những lần tiêm. Bởi đó rất cần được điều trị tiếp. Kỹ thuật này cân xứng để điều trị người bị bệnh loạn trương lực. Và co thắt cục bộ nặng nề, trầm trọng.

Độc tố botulinum cũng rất được sử dụng để giảm sự teo cứng ở những cơ hoặc nhóm cơ rõ ràng ở một số rối loạn khác nhau, bao gồm bại não, chấn thương sọ não, đột quy và gặp chấn thương tủy sống. Cũng như điều trị loạn trương lực cơ quần thể trú. Botulinum được tiêm thẳng vào các điểm đi lại ở các cơ chọn lọc.

|- Được chia sẻ bởi công nghệ Y Khoa MDT -|Giảm co cứng bởi tiêm botulinum rất có thể thể tạo điều kiện cho chức năng vận động. Ví dụ, áp dụng độc tố botulinum một bí quyết hợp lý hoàn toàn có thể dẫn đến nâng cao dáng đi. Và các hoạt động chức năng khác ở một trong những bệnh nhân bị bại não. Đột quy hoặc chấn thương sọ não chọn lọc.Ngay cả khi tác dụng vận hễ không cải thiện đáng kể. Giảm co cứng ở đông đảo cơ bị co cứng lại nặng rất có thể có những ích lợi cơ xương khác. Ví dụ, tiêm chất độc botulinum. Rất có thể làm giảm sự co cứng để tập kéo dãn các cơ hoặc nhằm bó bột công dụng hơn. Do đó giúp chống ngừa co rút khớp và giảm nhu yếu phẫu thuật như kéo dãn gân gót chân.Tiêm botulinum cũng có thể chấp nhận được bệnh nhân đeo và sử dụng những thiết bị chỉnh hình công dụng hơn. Tiêm vào cơ tam đầu cẳng chân tất cả thể nâng cấp việc với AFO và công dụng dáng đi.Tiêm vào những cơ co cứng lại nặng ở chi trên. Cũng rất có thể làm giảm giận dữ và nâng cấp chăm sóc, kỹ năng thực hiện nay sinh hoạt hàng ngày.Các sử dụng khác:Tiêm độc tố botulinum trực tiếp vào cơ detrusor bóng đái hoặc cơ thất ko kể niệu đạo rất có thể sử dụng cùng với bàng quang đãng (thần kinh) tăng phản bội ứng sau gặp chấn thương tủy sống. Giống như như vậy, tiêm chất độc botulinum vào cơ detrusor bàng quang. Rất có thể giúp giảm tỷ lệ mắc chứng tiểu không tự chủ. Do áp lực ở những người mắc hội triệu chứng bàng quang. Hoạt động quá mức vô căn không đáp ứng với thuốc uống và những can thiệp khác.Độc tố botulinum cũng rất được sử dụng để điều trị người bị bệnh đau mạn tính, bao gồm đau đầu mạn tính, nhức nửa đầu, đau lưng, đau thần tởm …Sử dụng chất độc botulinum tại vị trí cũng thông dụng trong nghành nghề thẩm mỹ. Tiêm độc tố botulinum vào các cơ mặt ráng thể rất có thể làm liệt các cơ này. Cho nên vì thế làm giảm các nếp nhắn quanh mắt, miệng, ..Việc áp dụng loại can thiệp này. Tất cả thể hữu dụng trong nhiều tình huống lâm sàng không giống nhau và đề nghị được nghiên cứu và phân tích thêm.
*
Quan điểm truyền thống: Botox trong bàn chân con ngữa do co cứng: bớt tương lực cơ.

*
Quan điểm hiện nay tại: Botox vào bàn chân con ngữa do teo cứng: gây teo cơ.

Theo: Botulinum Toxin trong cai quản trẻ em bị bại não. Thuốc nhi khoa (2019) 21: 261–281

Hạn Chế Và công dụng Phụ 

Độc tố botulinum không chữa được co cứng, với có một trong những hạn chế vào việc thực hiện nó. Đặc biệt, chỉ hoàn toàn có thể sử dụng một lượng giảm bớt độc tố botulinum trong mỗi lần tiêm.Tổng lượng chất độc botulinum các loại A được tiêm trong mỗi đợt khám chữa thường là từ bỏ 200 mang lại 300 đơn vị ở fan lớn, và giảm khớp ứng với con trẻ em, tùy trực thuộc vào size và độ tuổi của trẻ.

Liều thông thường của botulinum dạng B là 2.500 mang đến 5.000 đơn vị. đa số liều này thường đủ thấp để lưu lại khu trú trong cơ được tiêm. Cùng không trải ra quá xa vị trí tiêm. Hơn nữa, liều lượng cao hơn của các chế phẩm độc tố botulinum truyền thống. Có thể gây ra bội nghịch ứng miễn dịch. Tạo thành các phòng thể ngăn chặn lại độc tố. Đợt điều trị tiếp theo sẽ không hiệu quả. Vì hệ thống miễn dịch của bệnh nhân sẽ nhận thấy và bất hoạt độc tố. (Một một số loại độc tố botulinum mới hơn một số loại A được điện thoại tư vấn là inh botulinum toxin A (Xeomin). Ít tạo phản ứng miễn kháng hơn).

Bởi do chỉ một lượng nhỏ tuổi độc tố botulinum hoàn toàn có thể được tiêm bình yên tại 1 thời điểm. Con số cơ hoàn toàn có thể được chữa bệnh thường giới hạn ở 1 hoặc hai nhóm cơ.

|- Được chia sẻ bởi công nghệ Y Khoa MDT -|

Ngoài ra, công dụng làm giãn cơ của độc tố thường là lâm thời thời. Cùng thường bớt đi trong tầm 2 mang lại 3 tháng sau thời điểm tiêm. Chức năng giảm đi. Vày một đầu tận cùng tiền synap new “mọc lên” từ sợi trục. Tất cả chứa đầu cuối chi phí synap ban đầu bị hình ảnh hưởng. Đầu cuối mới này trở nên tân tiến xuống phía dưới, gắn lại với cơ. Làm cho một bản vận động mới với nguồn acetylcholine.

thực tế này để ra thắc mắc là có thể lặp lại từng nào lần chu kỳ luân hồi tiêm. Một cách an toàn và hiệu quả. Tại thời gian hiện tại, không tồn tại giới hạn ví dụ nào về số lần có thể tiêm vào cơ. Vớ nhiên, với điều kiện thời gian đủ trôi qua giữa mỗi loạt tiêm.Sử dụng chất độc botulinum có tỷ lệ chức năng phụ nghiêm trọng rất thấp lúc được sử dụng đúng cùng với liều điều trị. Mặc dù nhiên, các công dụng phụ nặng trĩu và thậm chí còn tử vong rất có thể xảy ra. Nếu chất độc hại không được áp dụng đúng cách. Hoặc ví như nó vô tình xâm nhập vào mạch máu cùng được chuyển vào tuần trả hệ thống.

Do đó, bác sĩ điều trị bắt buộc cảnh giác những dấu hiệu mang đến thấy. Độc tố botulinum ko được giữ lại tại khu vực tiêm. Rất có thể gây ra các chức năng toàn thân. Những ảnh hưởng như vậy bao gồm yếu cơ toàn thân, nặng nề nói hoặc nuốt cùng suy hô hấp.

|- Được share bởi technology Y Khoa MDT -|

Mặc mặc dù hiếm gặp, độc tố botulinum cũng rất có thể gây ra làm phản ứng không thích hợp toàn thân. Biểu hiện bằng những triệu chứng hô hấp (ví dụ, phù thanh quản, thở khò khè, ho. Cực nhọc thở). Hoặc làm phản ứng da (ví dụ. Phát ban, ngứa, mi đay).

DƯỢC LỰC HỌC

Hầu hết những thuốc giãn cơ được hấp thu khá dễ dàng qua mặt đường tiêu hóa. Và mặt đường uống là dạng áp dụng thuốc phổ biến nhất. Một trong những trường hợp co thất nặng, một trong những loại thuốc như methocarbamol và orphenadrine. Có thể được tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch nhằm cho chức năng nhanh hơn. Tương tự, có thể tiêm diazepam với dantrolene để chữa bệnh co cứng. Ví như cần bắt đầu tác dụng nhanh hơn.Chuyển hóa của các thuốc giãn cơ hay được qua những enzym ti thể ngơi nghỉ gan, và những chất gửi hóa hoặc dung dịch còn toàn bộ được loại bỏ qua thận.