Bài viết được viết vì chưng ThS, BS. Nguyễn Thục Vỹ, Khoa Chẩn đoán hình hình ảnh - bệnh viện Đa khoa nước ngoài loanthecuongdao.vn Nha Trang


Tổn thương gai trục lan tỏa là bệnh tật nặng của gặp chấn thương sọ não tạo ra nhiều biến chứng nghiêm trọng. Cách thức chẩn đoán hình hình ảnh tối ưu tuyệt nhất trong trường đúng theo này là chụp cùng hưởng trường đoản cú MRI.

Bạn đang xem: Hình ảnh bị tổn thuong


Tổn thương gai trục phủ rộng (DAI) là 1 thể tổn hại não vày chấn yêu mến sọ não. Thương tổn não bởi vì chấn thương rất có thể được phân làm thể nhẹ, vừa, nặng phụ thuộc vào thang điểm Glasgow (Glasgow coma scale). Thương tổn não vày chấn yêu đương với điểm Glasgow từ bỏ 13-15 điểm được xếp cường độ nhẹ, trường đoản cú 9-12 điểm được xếp độ vừa cùng dưới 8 điểm được phân các loại mức độ nặng.

Tổn thương gai trục rộng phủ nguyên phát ảnh hưởng đến lối đi của hóa học trắng vào não. Về mặt lâm sàng, người bệnh với dẻo có biểu lộ trong một loạt xôn xao thần kinh rất có thể từ không đáng kể về khía cạnh lâm sàng mang lại trạng thái hôn mê. Tuy nhiên, phần đông bệnh nhân dẻo được khẳng định là nặng trĩu và thường sẽ có điểm Glasgow bên dưới 8.


2. Nguyên nhân


Căn nguyên thịnh hành nhất của chấn thương trục lan tỏa liên quan liêu đến tai nạn xe cơ giới tốc độ cao. Cơ chế thông dụng nhất tương quan đến hoạt động tăng tốc và tụt giảm dẫn mang đến lực cắt những vùng chất trắng của não. Điều này dẫn cho tổn yêu đương vi thể và đại thể đối với các gai trục trong não tại nhãi giới của đầu óc và hóa học trắng. Thương tổn trục lan tỏa thường tác động đến các vùng hóa học trắng sinh sống ranh giới chất trắng-chất xám, liên quan đến thể chai cùng thân não. Điều độc đáo là không tồn tại mối tương tác nào thân tổn thương gai trục rộng phủ và gãy xương sọ.


tai nàn xe cơ giới vận tốc cao
Tai nàn xe cơ giới tốc độ cao là tại sao thường chạm chán nhất của gặp chấn thương trục lan tỏa

3. Dịch tễ học


Tỷ lệ mắc căn bệnh DAI thực thụ vẫn không được biết. Tuy nhiên, fan ta ước tính rằng khoảng 10% tổng cộng trường hợp chấn thương sọ óc nhập viện sẽ sở hữu được một xác suất nhất định của DAI. Trong các những người mắc bệnh bị DAI, cầu tính khoảng 25% sẽ dẫn mang đến tử vong. Các nghiên cứu tử thi đã chỉ ra rằng người bệnh chấn yêu đương sọ não nặng có phần trăm đáng kể bao gồm tổn thương tua trục lan tỏa.


4. Bệnh học


Tổn thương gai trục rộng phủ (DAI) thường là do lực tốc độ quay hoặc vì sự giảm tốc đột ngột. Vị trọng lượng riêng khác nhau của hóa học trắng và hóa học xám, khi có sự biến đổi vận tốc bất ngờ đột ngột dẫn đến việc cắt xét/bứt giật các sợi trục ở vị trí tiếp gần kề chất trắng xám.Trong đa số các trường hợp, các lực này dẫn mang lại tổn thương các tế bào và dẫn mang lại phù nề, sự đứt trọn vẹn của sợi trục chỉ gặp trong các trường phù hợp nặng. Một số trong những tế bào thần kinh rất có thể bị thái hóa trong vài ba tuần hoặc vài tháng sau chấn thương, nó được call là axonotmesis máy phát.

Thông thường, những người bị bệnh bị tổn hại trục phủ rộng có biểu hiện khiếm khuyết thần khiếp hai bên, thường ảnh hưởng đến hóa học trắng vùng trán với thái dương, thể chai với thân não.

Phân các loại của Adams về tổn thương sợi trục rộng phủ sử dụng những tổn yêu mến sinh lý bệnh tình của chất white và bộc lộ lâm sàng:

Độ 1: Tổn thương sợi trục rộng phủ nhẹ với những đổi khác vi thể về chất lượng trắng nghỉ ngơi vỏ não, thể chai với thân não.Độ 2: Tổn thương gai trục rộng phủ mức độ vừa với tổn thương quần thể trú đại thể sinh sống thể chai.Độ 3: Tổn thương gai trục tỏa khắp nghiêm trọng với hầu như phát hiện nay ở độ 2 và các tổn thương khu vực trú nghỉ ngơi thân não.
chất trắng và đầu óc trong não
Hình ảnh minh họa chất trắng và lao động trí óc trong não

5. Lịch sử


DAI là một chẩn đoán lâm sàng. Thông thường, DAI được xem xét ngơi nghỉ những căn bệnh nhân bao gồm điểm Glasgow bên dưới 8 trong hơn sáu giờ. Bộc lộ lâm sàng của người bị bệnh bị tổn hại trục lan tỏa liên quan đến mức độ rất lớn của tổn thương gai trục lan tỏa. Ví dụ, bệnh nhân bị tổn thương tua trục dịu có những dấu hiệu với triệu hội chứng phản ánh chấn hễ não. Các triệu bệnh này thường bao hàm đau đầu, giường mặt, bi thảm nôn, mửa mửa với mệt mỏi. Mặc dù nhiên, những người bị bệnh bị tổn thương gai trục rộng phủ nghiêm trọng cũng có thể có bộc lộ mất ý thức với ở trạng thái thực vật dai dẳng. Một số trong những rất nhỏ tuổi những người bị bệnh bị chấn thương trục rộng phủ nặng đã tỉnh lại trong năm thứ nhất sau chấn thương.

Xem thêm: Hình Ảnh Hôn Môi Hoạt Hình Ảnh Hôn Môi Đẹp, Ngọt Ngào, Lãng Mạn Dành Cho Cặp Đôi


6. Chẩn đoán

Hình ảnh minh họa mô học tập của dai (nguồn Radiopaedia)
Hình ảnh minh họa mô học của dẻo (nguồn Radiopaedia)

Nhìn chung, tổn thương gai trục lan tỏa là một trong dạng nặng nề của gặp chấn thương sọ não. Những người mắc bệnh bị chấn thương đầu bởi lực con quay hoặc tụt giảm nên được nghi ngại là mắc bệnh DAI. Nói chung, dai được chẩn đoán sau một chấn thương sọ não với GCS dưới 8 trong hơn sáu giờ đồng hồ liên tục.

Chẩn đoán hình ảnh của DAI:

Các tổn thương ko xuất tiết là gần như vùng bớt đậm độ, rất có thể trở nên rõ ràng hơn vào vài ngày trước tiên khi phù nề cách tân và phát triển xung quanh. CT quan trọng không nhạy bén cảm so với các tổn thương dẻo không xuất huyết (không tăng đậm độ bên trên CT), chỉ hoàn toàn có thể phát hiện 19% những tổn yêu quý như vậy, đối với 92% sử dụng hình hình ảnh cộng hưởng trọn từ. Khi những tổn yêu mến xuất huyết và đặc biệt là khi tổn thương phệ thì CT là hơi nhạy. Vì thế thường trường hợp một vài tổn thương xuất huyết nhỏ tuổi có thể nhận thấy trên CT, cường độ tổn yêu đương DAI to hơn nhiều.

Nhìn bình thường CT sọ não có mức giá trị rẻ trong reviews tổn thương gai trục lan tỏa.

Điều quan lại trọng, buộc phải lưu ý, rằng ngay cả với những máy cộng hưởng từ văn minh cường độ ngôi trường cao, bài toán không phát hiện cũng không loại bỏ sự hiện diện của tổn thương tua trục.

MRI phổ (MRI spectroscopy): hoàn toàn có thể thấy tăng đỉnh Cholin và giảm NAA

Các nghiên cứu vừa mới đây cũng cho thấy chụp cùng hưởng từ các bó tua thần khiếp (tractography) xuất xắc chụp cùng hưởng từ khuếch tán mức độ căng (DTI - Diffusion Tensor Imaging) có giá trị trong bài toán phát hiện những tổn thương hóa học trắng trong số những bệnh nhân tổn thương tua trục lan tỏa.

Về khía cạnh hình ảnh cần chẩn đoán phân minh DAI với những bệnh lý không giống như: dập não, tổn thương huyết mạch lan tỏa, các bệnh lý có biểu hiện có các ổ tổn thương bộc lộ thấp đen trên trên xung T2* như bệnh liên quan đến mạch máu não dạng bột, bệnh dịch não tăng áp suất máu mạn tính, u mạch dạng hang type IV.


Xung T2* ở người bị bệnh DAI (nguồn Radiopaedia)
Xung T2* ở người mắc bệnh DAI (nguồn Radiopaedia)

Tóm lại dai là bệnh tật nặng của gặp chấn thương sọ não, chẩn đoán DAI là một trong những chẩn đoán ở trong về lâm sàng, CT có giá trị thấp trong chẩn đoán DAI với MRI là phương tiện chẩn đoán được lựa chọn trong những trường hòa hợp lâm sàng nghi ngờ.

Thiết bị tác động trực tiếp đến hiệu quả MRI, bởi vì vậy bạn nên đến bệnh viện uy tín để thực hiện các chẩn đoán tổn thương sợi trục lan tỏa. Bệnh viện Đa khoa thế giới loanthecuongdao.vn đi vào sử dụng máy chụp cùng hưởng từ 3.0 Tesla technology Silent. đồ vật chụp cùng hưởng trường đoản cú 3.0 Tesla với technology Silent của hãng GE Healthcare (Hoa Kỳ).

Công nghệ Silent sệt biệt có ích cho những trường hợp bạn bệnh là con trẻ em, tín đồ già, fan bệnh sức mạnh yếu và tín đồ bệnh đã phẫu thuậtHạn chế gây ra tiếng ồn, chế tạo ra sự dễ chịu và thoải mái và giảm căng thẳng cho quý khách trong quy trình chụp, hỗ trợ cho việc thu hình đạt quality tốt hơn cùng rút ngắn thời gian chụp.Công nghệ chụp cùng hưởng trường đoản cú là công nghệ được vận dụng trong cách thức chẩn đoán hình hình ảnh phổ biến, bình yên bậc nhất bây chừ bởi sự chính xác, không xâm lấn với không dùng tia X.

Để được tư vấn trực tiếp, khách hàng vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đăng ký lịch trực đường TẠI ĐÂY. Tải vận dụng độc quyền Myloanthecuongdao.vn để tại vị lịch cấp tốc hơn, theo dõi lịch thuận tiện hơn!