Vi khuẩn Hp là nguyên nhân bậc nhất gây ra những bệnh lý dạ dày không chỉ được phát hiện tại ở fan lớn nhiều hơn ở trẻ em, phần trăm trẻ em nhiễm vi khuẩn Hp ngày một tăng cao. Dẫu vậy điều trị vi khuẩn Hp ở trẻ em có nhiều biệt lập so với những người lớn do tình trạng đề kháng, tình trạng nhiễm khuẩn không giống nhau đặc biệt là trẻ nhỏ rất khó tuân hành điều trị theo phác đồ nên cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa bác sĩ và gia đình

Dưới đấy là Khuyến cáo chữa bệnh nhiễm Hp ở trẻ em mới độc nhất theo ESPGHAN/NASPGHAN năm 2017

*


Nội dung chính


Phác đồ vật điều trị vi trùng Hp ở trẻ nhỏ theo khuyến cáo

Tên phác đồLưu ýLiều dùng
Lựa lựa chọn số 1 cho các phác đồ diệt H.pylori nên là:

– PPI + amoxicillin + imidazole

– PPI + amoxicillin + clarithromycin

– Bismuth + amoxicillin + imidazole

– Phác đồ trình tự: PPI + amoxicillin trong 5 ngày kế tiếp PPI + clarithromycin + metronidazole trong 5 ngày

Thời gian khám chữa 14 ngày

Chỉ định reviews tình trạng nhạy cảm chống sinh yêu cầu được thực hiện trước khi bước đầu phác thứ điều trị bao gồm clarithromycin cho những vùng/quần thể có phần trăm kháng clarithromycin > 20%.

Bạn đang xem: Điều trị viêm dạ dày ở trẻ em

Amoxicillin: 50mg/kg/ngày về tối đa 1g/ngày x 2 lần/ngày

Clarithromycin: 15mg/kg/ngày tối đa 500mg/ngày x 2 lần/ngày

Metronidazole: 20mg/kg/ngày buổi tối đa 1000mg/ngày

Tetracyline 15mg/kg/ngày tối đa 500mg x 2 lần/ngày

Bismuth subsalicylate 262mg x 4 lần/ngày

PPI (omeprazole): 1 mg/kg/ngày buổi tối đa 20mg x 2 lần/ngày

Để hạn chế và khắc phục tình trạng chống kháng sinh thì trong số phác đồ bây giờ thường thực hiện thuốc với liều dùng cao hơn nữa và thời gian dài hơn:

Amoxicillin: 50mg/kg/ngày => 75 – 100 mg/kg/ngày

Clarithromycin: 15mg/kg/ngày => 20 – 25mg/kg/ngày

Metronidazole: 20mg/kg/ngày => 25 – 30mg/kg/ngày

PPI: 1 mg/kg/ngày => 1,5 – 2mg/kg/ngày

Chỉ định phác đồ điều trị thứ 2, sau khi phác đồ gia dụng 1 đã thất bại*Phác đồ 4 thuốc không tồn tại bismuth:– PPI + Amoxicillin + Clarithromycin + metronidazole-PPI + Amoxicillin + metronidazole + levofloxacine *Phác vật 4 thuốc có bismuth: PPI + Metronidazole + Amoxicillin + Bismuth

Thời gian điều trị: 14 ngày

Sau phác đồ vật lựa chọn một thất bại trẻ yêu cầu được nuôi cấy vi trùng để lựa chọn thuốc đến phác đồ sàng lọc 2.

Các phác đồ tấn công giá công dụng và tính an ninh của Levofloxacin trên trẻ con em rất hạn chế. KHÔNG CHỈ ĐỊNH phác thiết bị này trường hợp trẻ đã thực hiện Fluoro Quinolon trước đó.

Phác đồ cứu giúp vãn sau khi những phác đồ vật diệt pylori thất bại

– Amoxicillin + tetracyclin + bismuth + PPI

– Levofloxacin + amoxicillin + PPI

– Rifabutin+ amoxicillin + PPI

– Furazolidone + amoxicillin + PPI

Thời gian chữa bệnh 10-14 ngày

Khi các phác đồ dùng diệt H. Pylori thất bại, phác đồ cứu vớt vãn phải được lưu ý đến theo từng cá thể, tinh tế cảm phòng sinh , tuổi với sự sẵn có của những thuốc điều trị.

Lựa lựa chọn kháng sinh điều trị trong phác hoạ đồ cứu vãn là rất khó: 

– Tetracyclin: Không vận dụng cho trẻ bên dưới 8 tuổi do tác động vĩnh viễn cho tới men răng với xương.

– Levofloxacin: Chưa có khuyến nghị áp dụng cho trẻ em do tính năng phụ của dung dịch là ảnh hưởng đến sự phát triển sụn, xương.

– Furazolidone: Chưa có nghiên cứu và phân tích và lời khuyên sử dụng furazolidone trong chữa bệnh nhiễm H. Pylori ở trẻ con em.

– Rifabutin: Sử dụng rifabutin vẫn còn là vụ việc cần để ý vì:

Giá thành khám chữa cao.Biến chứng giảm bạch cầu hạt và tiểu cầu nặng.Nguy cơ phòng đa kháng sinh của vi trùng lao.

Xem thêm: Những Đêm Không Ngủ Yên Anh Giật Mình Kêu Tên Em, Những Đêm Không Ngủ Yên Anh Giật Mình

Nguy cơ thua trận trong khám chữa hp nghỉ ngơi trẻ em

*

Tại hội nghị nhi khoa toàn quốc tháng 11/2016, report của TS. Nguyễn Thị Việt Hà – Trưởng khoa hấp thụ – khám đa khoa Nhi tw và những cộng sự cho biết thêm hiệu quả chữa bệnh của 2 phác đồ khử hp nghỉ ngơi trẻ (amoxicillin, lansoprazole, clarithromycin hoặc metronidazole) phần đa thấp tương đồng và chỉ đạt ngưỡng 66,7%. Có nhiều nguyên nhân khiến cho việc tiệt trừ Hp làm việc trẻ không mang lại công dụng cao, trong đó phải đề cập đến:

Tình trạng Hp chống kháng sinh gia tăng: Tình trạng vi trùng Hp kháng kháng sinh không chỉ ra mắt ở đối tượng bệnh nhân fan lớn mà lại với trẻ nhỏ cũng đang ngày càng tăng ở nấc báo động. Nghiên cứu và phân tích của các bác sĩ khám đa khoa Nhi đồng 2 tiến hành trên trẻ trong lứa tuổi từ 2-15 mang lại thấy, tỉ lệ kháng nguyên phát của Hp đối với clarithromycin là 73%, metronidazol là 25%. Trong khi đó các kháng sinh tetracyclin và levofloxacin gồm tỉ lệ chống thấp hơn tuy vậy chống hướng đẫn cho trẻ vì chúng tạo ra những nguy nan trên hệ xương, sụn của trẻ.Khó tuân hành điều trị: Sử dụng thuốc cho đối tượng người dùng trẻ nhỏ tuổi chưa lúc nào là một câu hỏi dễ dàng. Hình như tác dụng không muốn muốn của những phác đồ tiệt trừ Hp, nhất là phác đồ dùng 4 thuốc có bismuth là tại sao chính khiến cho bệnh nhân khó khăn lòng tuân hành điều trị, dẫn đến phác đồ vật không đạt kết quả như ước muốn và làm ngày càng tăng tình trạng vi khuẩn Hp kháng thuốc.Tỉ lệ con trẻ tái truyền nhiễm Hp cao: Do thói quen ẩm thực và ý thức giữ gìn dọn dẹp vệ sinh ở trẻ còn thấp nên tỉ lệ tái lây nhiễm Hp sinh hoạt trẻ nhỏ tuổi rất cao, đặc biệt là trẻ dưới 8 tuổi. Tỷ lệ tái lây truyền Hp sau 12 tháng ở gần như trẻ vẫn được khám chữa diệt Hp thành công lên tới mức 55,4% ở đội trẻ 3-4 tuổi ; 12,9% ở trẻ 9-15 tuổi.

Chính bởi sự khó khăn trong chữa bệnh nên đối với trẻ em đề nghị áp dụng các biện pháp để bức tốc hiệu trái tiệt trừ HP ngay trong đợt điều trị đầu tiên.

Giải pháp tăng hiệu quả trong khám chữa viêm loét dạ dày do vi khuẩn Hp sống trẻ em

 + thực hiện  probiotic: mục tiêu giảm tính năng phụ gây rối loạn tiêu hóa của kháng sinh

 + sử dụng kháng thể OvalgenHp

Mục tiêu: Ức chế men urease của vi khuẩn H.pylori – nguyên tố sống còn giúp HP xâm nhiễm, tồn tại dằng dai trong dạ dày. Men urease có chức năng phân diệt ure trong thức ăn uống thành amoniac, tạo môi trường xung quanh kiềm bảo vệ HP khỏi tác động ảnh hưởng của acid dạ dày, mặt khác giúp HP bám dính vào niêm mạc dạ dày cũng tương tự giảm đáp ứng miễn dịch trên dạ dày > HP

*

Sử dụng chống thể OvalgenHP nhằm mục đích ức chế men urease là nhân tố sống còn của vi trùng H.pylori vào dạ dày, vì đó giúp giảm tải lượng vi khuẩn Hp theo những con mặt đường sau:

– Ức chế hoạt tính của men Urease làm vi trùng Hp không trung hòa - nhân chính được môi trường acid dạ dày yêu cầu bị acid tiêu diệt.

– Giảm kĩ năng bám bám của vi khuẩn Hp bên trên niêm mạc dạ dày, làm cho vi trùng bị loại bỏ ra quanh đó khi dạ dày co bóp

– dừng kết những vi trùng Hp làm giảm tính linh động của vi trùng Hp, tạo đk cho đại thực bào ( một dạng tế bào miễn kháng ) tại dạ dày tóm duy trì và tiêu diệt vi khuẩn.

– Phá hủy cấu tạo màng tế bào vi trùng Hp, giúp tăng cường hiệu quả chữa bệnh cho người mắc bệnh đang khám chữa viêm loét dạ dày vì chưng H.pylori khi sử dụng phối phù hợp với thuốc.

Hiện nay, chống thể OvalgenHp được sử dụng cho tất cả trẻ em và người lớn nhằm mục đích trợ giúp thêm trong quy trình điều trị viêm loét dạ dày vị HP, hoặc người bệnh dương tính với HP nhưng chưa có biêu hiện bệnh tật lâm sàng. Kế bên ra, OvalgenHP còn giúp tăng cường sức đề kháng đối với H.pylori cùng giúp bảo vệ, cải thiện sức khỏe và môi trường trong dạ dày, từ đó giúp sút thiểu nguy cơ lây nhiễm cùng tái lây truyền HP.