Trật khớp thuộc đòn (hay còn được gọi là trật khớp thuộc vai đòn) chiếm phần 9-10% các chấn yêu thương vùng vai. Đây là loại chấn thương nếu không được điều trị tốt có thể tác động nghiêm trọng cho tới sinh hoạt thường nhật của bệnh nhân. Vậy đơn chiếc khớp cùng đòn là gì? với các phương thức điều trị bệnh.

Bạn đang xem: Đầu xương đòn nhô cao

1. Khám phá về khớp thuộc đòn

Khớp thuộc đòn (tiếng Anh làacromioclavicular joint, hay có cách gọi khác là khớp cùng vai đòn) là 1 khớp rượu cồn giữa đầu ko kể xương đòn và mặt trong của mỏm cùng vai, diện khớp được che phủ bởi sụn sợi. Bao khớp của khớp cùng đòn siêu mỏng, mặc dù nó được giữ lại vững bởi vì ba hệ thống phức đúng theo dây chằng gồm dây chằng nón, dây chằng thang với dây chằng thuộc đòn (là sự dày lên của bao khớp trước trên). Các sợi của cơ delta với cơ thang đan xen vào phần bên trên dây chằng cùng đòn làm tăng mức độ vững của khớp.


*

2. Riêng biệt khớp thuộc đònlà gì?

Trật khớp thuộc đòn là 1 chấn yêu quý vai thườnggặp (thường vì chấn thương thể dục hoặc do ngã đập vai xuống nền cứng).Thường chạm mặt trong những vận động viên xe đạp, trượt tuyết hoặcđá bóng. Trơ khấc khớp thuộc đòn lúc lực tác động vào phía không tính xương đòn dẫn đến riêng biệt khớp ở tại mức độ khác nhau. Ở nấc độ vơi thì các dây chằng tương quan căng giãn hoặc đứt một phần. Trái lại ở những trường hòa hợp nặng thì những dây chằng néo duy trì xương đòn xuống bên dưới bị đứt, khi đó đầu quanh đó xương đòn bị nhảy lên, có thể thấy da phía kế bên nhô lên.

Tùy theo độ lệch và tổn yêu thương dây chằng,trật khớp cùng đònđược chia thành 6 mức độ (theo tác giả Rockwood):

Độ I: giãn dây chằng thuộc đòn

Độ II: đứt dây chằng thuộc đòn, giãn dây chằng quạ đòn

Độ III: đứt dây chằng quạ đòn, khớp thuộc đòn lẻ loi hoàn toàn

Độ IV: đầu không tính xương đòn cá biệt ra sau, vào hoặc xuyên thẳng qua cơ thang

Độ V: đầu không tính xương đòn di lệch lên trên khôn xiết nhiều

Độ VI: với phần xương đòn đi lệch xuống dưới mỏm cùng vai hoặc mỏm quạ. Khoảng tầm gian quạ – đòn thu nhỏ bé so với mặt lành.


*
Hình ảnh: Phân loại chơ vơ khớp thuộc đòn theo Rockwood

3. Lý do – cơ chế

Khớp thuộc đòn bị trật xẩy ra khi bị té ngã ngã khiến cho vai bị va đập.

Cơ chế chấn thương có thể trực tiếp hoặc gián tiếp:


Cơ chế trực tiếp:Chấn thương xảy ra do bạn bệnh ngã đập vai trong tứ thế khớp vai khép, làm cho mỏm thuộc vai bị đẩy vào trong với xuống dưới.

Cơ chế gián tiếp:Người dịch ngã chống tay khiến cho lực truyền dọc theo trục xương cánh tay đến khớp cùng đòn.

4. Tín hiệu nhận biết

Tương tự như các chấn thương đơn thân khớp khác, người bịtrật khớp thuộc đòncó thể gặp các triệu bệnh bao gồm:

Đau và giảm bớt vận đụng khớp vai

Vai bên chấn thương xệ xuống, đầu quanh đó xương đòn nhô lên ngoài mỏm cùng vai

Dấu hiệu phím đàn: dễ ợt ấn xương đòn về địa điểm ban đầu, nhưng khi vứt tay ra đầu ko kể xương đòn lại nhô lên

Phần vai gặp chấn thương bị sưng, bầm tím, nhức đớn

Khi có ngẫu nhiên dấu hiệu làm sao như nêu trên, bạn bệnh rất cần phải thăm khám nhằm chẩn đoán đúng mực bệnh lý, trường đoản cú đó chữa bệnh kịp thời, xong xuôi điểm, kiêng làm tác động đến cuộc sống thường ngày thường ngày

5. Phương thức chẩn đoán

Việc chẩn đoán các chấn yêu mến khớp cùng đòn dựa vào những tín hiệu lâm sàng và triển khai chụp X-quang để có thể đưa ra tóm lại chính xác.

Chụp X-quang khớp vai 3 tư thế:X-quang vai thẳng, X-quang xương mồi nhử vai chữ Y và X-quang nách.


X-quang Zanca:Tương từ như X-quang vai thẳng, cơ mà đầu vạc tia chếch 10 độ về phía đầu. Nghệ thuật này giúp quan liền kề đầu khớp thuộc đòn xuất sắc hơn.

Chụp phim X-quang stress: X-quang thẳng với tay treo tạ 4 – 6kg và đối chiếu 2 bên

6. Chẩn đoán nút độ đơn côi khớp cùng đòn

Mỗi mức độ tổn thương khác nhau sẽ tất cả những biểu thị lâm sàng cùng cận lâm sàng riêng biệt.

Xem thêm: Dau Goi Thu Huong Gia Bao Nhieu? ? Dau Goi Thu Huong Gia Bao Nhieu

Cụ thể mức độ từ I đến VI như sau:

Biểu hiện lâm sàngBiểu hiện tại trên phim X-quang
IĐau khớp thuộc quạ đòn, giảm bớt vận cồn vai. Không nhức vùng gian – quạ đònKhông thấy thể hiện bất thường
IIĐầu xung quanh xương đòn nhô lên một chút so với mỏm cùng vai;Dấu hiệu phím đàn;Ấn nhức vùng gian quạ – đònĐầu bên cạnh xương đòn khá nhô cao, khớp thuộc đòn giãn rộng;X – quang quẻ stress: không thây chuyển đổi so với mặt lành
IIIĐầu ngoài xương đòn nhô lên rõ rệt hơn mức độ II, gồ lên khía cạnh daĐầu xương đòn nhô cao đối với mỏm thuộc vai;X – quang đãng stress: khoảng gian quạ – đòn tạo thêm 25%100% so với mặt lành
IVMức độ đau nhức hơn mức độ III, đầu ngoại trừ xương đòn đơn chiếc ra sau đối với mỏm cùng vai.X – quang quẻ nách hoặc CT – scan: đầu quanh đó xương đòn di lệch ra sau
VTương trường đoản cú như các loại III tuy nhiên mức độ nặng nề hơn vô cùng nhiềuDa bị gồ lên vô cùng nhiềuKhoảng gian quạ đòn tạo thêm 100%300% so với mặt lành
VIVai phẳng, mỏm cùng vai nhô lên rõCó thể bao gồm gãy xương đòn, xương sườn hoặc tổn thương đám rối cánh tay kèm theoCó 2 ngôi trường hợp: Đầu quanh đó xương đòn biệt lập nằm bên dưới mỏm cùng vai cùng dưới mỏm quạ

7. Các cách thức điều trị trơ thổ địa khớp thuộc đòn

Điều trị trơ thổ địa khớp thuộc đòn dựa vào phân độ tổn thương.

Độ I, II: Điều trị nội khoa. Nhiều phần các trường hợp điều trị bảo tồn sẽ sở hữu một quá trình đau vơi khớp vai tiếp đến hết vai, tính năng vai phục hồi trọn vẹn mặc dù có thể đầu không tính xương đòn khá nhô dưới da (mất tính thẩm mĩ).

Độ III: khám chữa nội khoa nếu nhu cầu vận rượu cồn không cao, phẫu thuật mổ xoang nếu nhu yếu vận động cao (vận đụng viên, tín đồ trẻ tuổi). Độ I, II, III có hiệu quả tương đương sau một năm dù điều trị bảo tồn hay phẫu thuật.

Độ IV, V, VI: Điều trị phẫu thuật

7.1 Điều trị bảo tồn

Khi đã biết thành trật khớp cùng đòn tùy cường độ di lệch mà lại có phương thức điều trị tương ứng. Giả dụ chỉ không đúng khớp ở tầm mức độ I,II (chỉ dãn hoặc đứt dây chằng thuộc – đòn hoặc dây chằng quạ – đòn, tương xứng di lệch ½ thân xương đòn) thì rất có thể điều trị bảo tồn thành công bằng mang áo Desault cung cấp trong 2 – 4 tuần.

Trong suốt thời gian điều trị phải tái khám chụp phim kiểm tra ít nhất 2 lần. Tập phục hồi tính năng dần để hồi phục tầm chuyển vận và sức khỏe của khớp vai. Dựa vào vào mức độ tổn thương, phần nhiều bệnh nhân sẽ hồi sinh sau 2-3 tháng. Bệnh nhân rất có thể quay lại chơi thể thao nếu chuyên chở khớp vai xuất sắc đa, ấn không đau khớp thuộc đòn thông thường 2 tuần cùng với độ I, 6 tuần với độ II, 12 tuần cùng với độ III.


*
Áo Desault
7.2 Điều trị phẫu thuật

Được chỉ định ở những loại không đúng khớp cùng – đòn di lệch nấc độ mập (tương ứng độ IV, V, VI). Phẫu thuật so với độ III lúc điều trị bảo đảm thất bại sau 2 – 3 mon còn nhức khớp thuộc đòn, một trong những tổn yêu đương độ III khám chữa phẫu thuật luôn luôn như trẻ con tuổi yêu cầu vận đụng cao, quá trình yêu mong đưa tay lên cao, di chuyển viên chơi môn thể thao đưa tat lên cao.

Hiện nay tất cả nhiều phương thức điều trị phẫu thuật không giống nhau:

Phẫu thuật cố định và thắt chặt khớp cùng đònPhương pháp cố định và thắt chặt khớp thuộc đòn bằng những dụng cụ phối kết hợp xương như đinh Kirschner, chỉ thép, nẹp móc

Phương pháp này còn có nhược điểm là nguy hại di cư đinh trong quy trình bệnh nhân hồi phục tập chuyên chở và có tác dụng việc.


*
Hình hình ảnh kết phù hợp xương khớp cùng đòn bởi đinh và chỉ còn thép
Phương pháp kết hợp xương bởi nẹp móc

Phương pháp này nhanh gọn, dễ dàng thực hiện. Nhược điểm là giá thành cao và người bị bệnh thường than thở đau tại địa điểm bắt nẹp, hoặc hội chứng chạm. Phương thức này chỉ sử dụng cho cá biệt khớp cùng đòn cấp tính (dưới 3 tuần).


*
Hình hình ảnh kết hòa hợp xương khớp cùng đòn bởi nẹp móc
Cố định xương đòn vào mỏm quạBắt vít quạ – đòn, vòng chỉ

Kỹ thuật này là bắt vít cố định từ xương đòn xuống mỏm quạ hoặc qua nội soi buộc cố định và thắt chặt vòng chỉ khôn cùng bền từ xương đòn xuống mỏm quạ. Yếu điểm là đề xuất phẫu thuật tháo vít về sau, vòng chỉ hoàn toàn có thể cắt xương đòn và nền mỏm quạ. Phương pháp này cũng chỉ áp dụng được cho cá biệt khớp cùngđòn cấp cho tính.


*
Hình hình ảnh kết đúng theo xương khớp cùng đòn bằng vít quạ – đòn
Sửa chữa dây chằng quạ đòn

Arthrex Tightrope: có một nút tròn, 1 nút hình chữ nhật còn chỉ cứng số 5 được thiết kế theo phong cách để cố định và thắt chặt khớp thuộc đòn bằng tái cấu trúc dây chằng quạ đòn với thắt chặt và cố định mềm dẻo. Áp dụng mang lại tổn thương cung cấp tínhArthrex Graftrope: chất nhận được kết hợp cố định và thắt chặt bằng chỉ cùng ghép trường đoản cú thân, có thể dùng để cho phép dây chằng quạ đòn được tái tạo hoàn toàn có thể lành từ nhiên. Áp dụng cho tất cả tổn thương cung cấp và mãn tính

Tái sản xuất dây chằng

Không theo giải phẫu: chuyển dây chằng quạ cùng.

Theo giải phẫu: Gân kheo từ thân, gân cơ chày trước đồng loại

Đây là cách thức ưu cố gắng hơn cả yên cầu kĩ thuật cao, phẫu thuật mổ xoang viên đề xuất có kinh nghiệm tay nghề vì cách thức này yêu thương cầu:

– nỗ lực đạt được kết cấu giải phẫu của dây chằng quạ đòn

– cung cấp khung sườn sinh học cho tái phân bố mạch máu để tái tạo ra dây chằng mới

Chăm sóc sau phẫu thuật

Kháng sinh, sút đau, kháng viêm

Chăm sóc dấu thương, cắt chỉ sau 1 – 2 tuần

Đeo nẹp sau phẫu thuật 4 tuần sau đó tập khớp vai tăng mạnh biên độ

Tập chuyển động khớp cổ tay, khớp khuỷu ngay lập tức sau mổ trong những lúc bất hễ khớp vai

Không nhấc vật nặng sau mổ 3 tuần

Không đưa tay lên cao quá đầu 8 – 12 tuần sau mổ vì chưng khi cố định khớp cùng đòn sẽ bức tường ngăn động tác luân chuyển của xương đòn

Tập sức khỏe và vận tốc của khớp vai ở các vận động viên sau mổ 4 – 6 tháng

Nếu cố định và thắt chặt bằng nẹp vít thì phải tháo sau 4 mang đến 6 mon để dành được chức năng thông thường của vai